吃了立刻不痛的藥,可能會害到你?

「你是習慣隨身攜帶止痛藥的人嗎?」「你是壓力大到每天都會頭痛的人嗎?」

「你是只要感覺到痛就想吃兩三顆止痛藥的藥物成癮者嗎?」

據統計,台灣人光是止痛消炎藥,一整年就要吃掉九億顆

台灣藥品的價格太低,取得藥品的方式過於便利,間接造就了台灣人愛吃藥的習慣,其中又以止痛藥」安眠藥」為大宗,時不時的頭痛、牙痛、腰背痛、關節痛、腹痛、經痛…,民眾都會自行購買止痛藥服用,但你知道嗎?其實止痛藥多少都具有副作用或毒性,若是長期吞服,很可能會危害到健康


你知道你一輩子吃了多少止痛消炎藥(NSAIDs)嗎?!

國內最常見的止痛消炎藥莫過於「非類固醇止痛消炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)」,常見的藥物名如:Ibuprofen、Diclofenac(Voren)、Ponstan、Celecoxib等;而比起一般的止痛藥,NSAIDs還多了抗發炎的效果,因此廣泛用於各種關節紅腫熱痛,像是痛風、類風濕關節炎。

以下就來看看雖然NSAIDs治好你的急性痛症,但他們會對健康造成甚麼影響?

  • 心血管:早在2005年,美國FDA已要求所有NSAIDs的仿單必須加註警語,告知使用者有較高的心血管風險,往後幾年研究也證實了這個決定的正確性。2013年的一篇研究指出,大多數的NSAIDs都會顯著提高心衰竭的風險,其中,常見的Ibuprofen會增加冠狀動脈疾病的風險; Diclofenac則會增加周邊心血管疾病的風險;因此,一般臨床上還是會建議有心血管疾病或潛在風險的患者更需謹慎使用
  • 腸胃:NSAIDs大多為酸性,而酸性藥物的其中一項副作用就是傷胃,藥物會刺激胃黏膜,抑制保護胃黏膜的物質合成與分泌,長期服用可能會提高胃潰瘍、胃出血的風險;另外,藥物也會刺激胃酸的分泌,所以也容易有胃食道逆流的症狀發生;因此,臨床上建議患者盡量不要空腹吃藥,或是要再加上胃藥搭配使用

  • 腎臟:NSAIDs的機轉為抑制全身前列腺素(Prostaglandin)的合成,但這個作用也間接地破壞腎小管與腎臟細胞,抑制腎臟自我保護的機轉,若是腎功能差的患者,更有可能造成急慢性腎衰竭或間質性腎炎;因此,慢性腎臟病患者,需盡量避免服用此類藥物,更要禁止注射強效止痛針
  • 不孕:既然會抑制前列腺素的合成,自然就與男女的孕育脫離不了關係,有研究指出,男性若長期服用NSAIDs,會間接抑制睪丸功能,造成男性荷爾蒙低下;而女性部分,藥物則會影響卵子破卵與胚胎著床,提高不孕的機率;因此,一般會建議有懷孕打算的病患盡量能避免此類藥物的過度使用


為什麼我的止痛藥,越吃越沒效?

前面的篇幅都在說非類固醇類止痛消炎藥(NSAIDs)的副作用,此時就會有很多人說,那改成一般的乙醯胺酚類止痛藥(普拿疼,Acetaminophen)可不可以?

沒錯!普拿疼類的止痛藥長期服用之下,雖然也會有傷肝的問題,但比起NSAIDs,就沒有那麼多的副作用與潛在風險或是限制條件;在療效上,一個是「止痛藥」,一個是「止痛消炎藥」,差別在於,普拿疼類只有止痛而不具有消炎的功能

門診常會遇到因疼痛上門的患者,求診的原因很多都是「本來止痛藥吃一顆兩顆就有效,但最近吃到五六顆,效果還是沒有以前好」或是「有吃有效,沒吃就又痛起來」,很多人擔心這是藥物成癮的問題,但其實一般市售的口服止痛藥,不會有成癮的問題,所謂的「成癮」會偏向心理依賴居多成癮的患者一旦沒有吃藥,就會有焦慮、害怕、衝動,甚至恐慌等情緒上較大的起伏;而上述的求診原因只是「藥物耐受性」的問題,指的是身體對止痛藥的反應下降,藥物變得越來越沒效,通常就必須考慮更換治療方式或是疾病惡化


你有比止痛藥更好且無副作用疑慮的止痛選擇

以中醫觀點有兩種情況會造成疼痛–「不通則痛」「不榮則痛」,意思就是當人體的經脈氣血運行受阻時,肌肉神經無法得到養分,就會有疼痛的情況發生;所以,只要打通阻塞的地方,並且讓疼痛處得到養分,自然可以達到止痛的效果,但中藥材包羅萬象,具有這類特性的藥材成千上萬種,到底該怎麼選擇呢?

  • 這裡介紹一味有「中藥界的嗎啡」之稱的「延胡索」,依據《本草綱目》記載「延胡索,能行血中氣滯,氣中血滯,故專治一身上下諸痛」,經過多年的研究證實,延胡索具有鎮痛的功效,特別針對慢性疼痛能有效改善,且長期服用也不會有成癮的問題;另外,研究同時也發現,當延胡索的劑量達到一定量時,也會有安神定驚抗焦慮的功效,因此,延胡索在臨床上被中醫師們廣泛的使用來做為疼痛症主方的治標藥物加減,可說是臨床中醫師的一大武器。

當然,中醫治療也並非單靠一味藥物就能解決所有的疼痛問題,因此,當您的疼痛無法在忍耐或是西藥的止痛藥已經無效時,還是建議找一位合格的專業臨床中醫師來解決您的問題才是上策!