緊張就想跑廁所?一天要上好幾次? 中醫解析大腸激躁症!


前幾日,門診來了一名病患,是某公司的高階主管,一天會有多次下腹絞痛,且需要跑廁所解便的情況,但卻常常沒有上出任何東西,或是只有一些帶有黏液的水便,問診後發現,他平時工作壓力較大,以往都是每次會議需要報告時就會有這類狀況發生,最近嚴重到就算沒有壓力的問題,一天也需要跑四五次廁所,不過,經中藥調理搭配針灸後,兩周內症狀就獲得改善,持續追蹤三個月,患者目前排便狀況已經回到一天一至兩次。


以上這個狀況,其實就是現代人很常見的「大腸激躁症」(Irritable bowel syndrome,IBS)

據統計,全世界的患病率估計約有12%,而台灣與日本的腸躁症的盛行率則高達17~22%,每五人就有一人受腸躁症所苦,根據2016年版的Rome IV criteria,在過去六個月內,符合以下條件,並排除腸道的結構異常,即可以從臨床症狀上來診斷腸躁症:

 

目前沒有任何西藥可以有效根治腸躁症

除了以上準則,腸躁症可能伴隨其他常見的腸胃道症狀,例如胃脹氣、胃食道逆流、容易噁心反胃等;而目前並沒有任何特效藥可以完全根治腸躁症,因此西醫常見的治療方式不外乎見招拆招,依據患者不同的類型與表現,開立軟便劑、止瀉藥、止痛、消脹氣等藥物做「症狀緩和治療」,幫助病患緩解急性症狀,並與疾病共存;而近年流行的腸道益生菌也是許多醫師會建議加入治療的其中之一,但同一種益生菌並非對每個人都有效,這可能是因為個人體質與腸道菌相生態的不同所造成的差異,因此同一種益生菌用在不同人身上可能效果有限。

另外,目前研究顯示,腸躁症與「自律神經失調」高度相關,壓力、焦慮、憂鬱、失眠等情況常伴隨出現,雖然無法確定因果關係,但一般西醫在針對此類患者,也會適時使用抗焦慮藥物輔助治療,並配合個人飲食與壓力的管理,以上就是基本的大腸激躁症西醫治療策略。