你也有惱人的皮膚疾患嗎? 中醫解密:皮膚病灶與腸道的關聯


近日天氣變化較大,氣溫常忽冷忽熱、起伏不定,是皮膚病好發的季節,乾癬、濕疹、蕁麻疹,還有兒童常見的異位性皮膚炎,在中醫門診都不算少見。

前些日子,門診來了一名26歲男性,欲求治困擾他長年的酒糟性皮膚炎,患者表示只要照射到陽光,或是氣溫改變較劇烈,臉部就會發紅發癢,特別集中在兩側臉頰、頭皮、眉間,嚴重時甚至可見塊狀病灶,曾醫師依中醫辯證論治、四診合參,開立中藥,並搭配適當衛教,經過約兩個月的治療,患者發紅、發癢的情況改善許多,塊狀病灶也沒有再發!

在治療過程中,還發現患者本身已有「大腸激躁症」多年,自高中起,幾乎每日三餐飯後不久,即會感到下腹絞痛而須至廁所解便,且常常都是水瀉狀態患者曾至西醫求診,吃過止瀉藥但效果不佳,無奈只能選擇與之和平共存;但患者自述在吃了調理皮膚的中藥兩周後,發現飯後需解便的習慣改變了,現在每日只需解便一次,大便也有正常的成條狀,此外,排便時間也變得固定在每天早上起床後,而漸漸的皮膚問題也有改善,因此他非常開心,也願意繼續以中藥同時調理皮膚與腸道的狀況。


發炎性皮膚病與你的腸道生態有關!

近年研究顯示,有「發炎性皮膚病」的患者,會比一般人有更高的比例同時患有某種腸胃道疾病,而常見的像是潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis,UC)、克隆氏症(Crohn’s disease,CD)、大腸激躁症(Irritable bowel syndrome,IBS)等。

以腸躁症來舉例,腸躁症族群中,發病原因大多來自「壓力」;在日本,腸躁症又叫「過敏性腸症候群」,是因為現今醫學認為腸躁症是「對壓力過敏所罹患的疾病」,而許多慢性皮膚病的急性發作,「壓力」也占了很大一部份的原因,在臨床上,也確實能夠觀察到皮膚病與腸胃道疾病的關聯。


中醫看腸胃道生態與皮膚的關聯:腸胃積熱

在中醫臨床辯證上,皮膚的問題常常可以透過調理腸胃道的狀況而改善,但為什麼皮膚病的治療需要著眼於「腸胃」呢?

這裡引述《黃帝內經》裡的一段話:「飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,水精四布,五經并行。合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。」,我們吃進去的食物,都需要經過消化道來到「脾胃消化系統」,也就是中醫所謂的「中焦」,這裡最主要的功能是「萃取」,會將我們食物中的精華取出,分散到各部位供身體所用,當我們的「中焦」受到影響,萃取的功能弱化,散布到全身的營養不足以完成身體基礎代謝,就會導致各類疾病的產生,因此現代人應該更加注意自我的飲食管理。

很多古書都有提到,皮膚問題常常與中醫所謂的「膏粱厚味」有關,就是指現代的外食類,烤、炸、辣、油膩等,常吃這類食物的人,經過長期累積就會造成中醫所謂「中焦濕熱」的體質,如果剛好遇到氣候比較明顯的變化,例如數天的高溫炎熱,或是雨天潮濕,就容易在皮膚表層產生異樣,導致皮膚科醫師口中的「過敏」或是「發炎」等反應,其實就跟長青春痘一樣道理,只是每個人會以不同的皮膚疾患來表現,病灶部位也是因人而異,全身都有可能,因此,不論中醫或西醫,在衛教上都會建議患者少吃甚至不吃這類刺激性的食物,或是發酵的食物、甜食等,就是為了預防中焦濕熱的累積


中藥調理,可以清除中焦濕熱

在中藥的選擇上,處理「中焦濕熱」的中藥包括黃連、大黃、蒼朮等,複方也有龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、平胃散、溫膽湯等,還有像民間常見處理胃痛、胃食道逆流的「半夏瀉心湯」等等都是很常用的處方。中醫會根據病人的臨床表現,權衡病人在各個階段體內「濕」與「熱」的比重,而如何拿捏這個比重就成了治療的關鍵。

而雖然病位在「胃」,但與「肝、脾」亦有密切的關連,脾與胃互為表裡,「水穀納運相得,陰陽燥濕相濟」,兩臟腑共主中焦氣機的升降;又中醫臟腑理論中,「肝主疏泄」,意思是肝可以幫助人體五臟六腑的氣機調節,因此中醫也常在處方中,加入一些疏肝理氣的藥物像是柴胡、香附、鬱金、青皮等,幫助主方提高療效。

中醫是一門看「整體」的學問,透過調理腸道找出病灶,並且有耐心的用中藥調理,適時搭配針灸治療,即可改善全身的大小症狀,且絕對有根治疾病的機會!